Dermatomiosite e polimiosite
La dermatomiosite e la polimiosite sono le forme più comuni delle patologie che appartengono alla famiglia delle miositi.
Sono patologie autoimmunitarie che possono insorgere in maniera spontanea, oppure attivate da eventi esterni, come ad esempio le infezioni.
Cosa sono le miositi?
Le miositi sono un gruppo di malattie muscolari che sviluppano un’infiammazione del tessuto muscolare striato e rientrano nella più ampia categoria delle connettiviti.
Nella dermatomiosite e polimiosite sono maggiormente colpiti i cingoli pelvici e i cingoli scapolari.
Nei casi più gravi ed avanzati si può arrivare ad avere complicanze nella deglutizione, nella respirazione e cardiache.
I sintomi della dermatomiosite e della polimiosite
Hanno delle sintomatologie del tutto simili ma anche delle differenze, che si evidenziano maggiormente nella dermatomiosite, con la presenza di segni cutanei tipici, quali:
- eruzioni violacee attorno agli occhi, sul mento e nelle pieghe nasolabiali (rash eliotropo)
- edema duro attorno agli occhi
- capillari superficiali ingrossati (teleangectasie), che si possono associare a piccoli edemi emorragici tondeggianti (petecchie) nella zona attorno alla lamina ungueale delle dita delle mani
- placche violacee squamose ed eritematose nella zona metacarpale e interfalangea delle mani (papule di Grotton)
- sclerodermia.
Fatta eccezione per questi segni caratteristici della dermatomiosite, i sintomi che caratterizzano le miositi di cui parliamo oggi, sono sovrapponibili tra di loro:
- debolezza
- dolori muscolari
- dolori articolari
- dolore diffuso
- atrofia
- fibrosi delle fibre muscolari
- edema
- impotenza funzionale
Quali le cause?
Le cause ad oggi sono associate ad alterazioni del sistema immunitario che portano ad un attacco lesivo delle fibre muscolari striate, causandone un processo infiammatorio degenerativo.
L’attivazione sbagliata del sistema immunitario contro il nostro stesso organismo, può essere causata da uno stress infettivo, patologico, emotivo, farmacologico, etc.
La diagnosi
Nella diagnosi la raccolta dei dati anamnestici è importante, consente di capire quali siano i sintomi riferiti dal paziente, quali siano gli eventi associabili e avere un primo canale di classificazione della patologia in essere.
Nel proseguo della denominazione della patologia, l’esame obiettivo si rende assolutamente necessario per valutare l’aspetto del paziente, la comparsa di teleangectasie, di papule, di edemi nella zona del viso e delle mani.
Vanno indagate le zone di interessamento dei dolori articolari e muscolari, la risposta al dolore evocato, la capacità di attivazione muscolare e la sua resistenza allo sforzo, valutandone conseguentemente il tono e il trofismo.
La dermatomiosite e la polimiosite vengono diagnosticate tramite indagini di laboratorio che evidenziano aumenti di valori degli indici infiammatori, delle cpk (creatinfosfochinasi) e positività agli anticorpi specifici.
L’elettromiografia è un esame che permette di studiare lo stato di funzione muscolare e dei nervi periferici ad esso connessi e può essere utilizzato per lo studio diagnostico delle miositi.
La biopsia muscolare e la biopsia cutanea, (quest’ultima nel caso specifico della dermatomiosite), hanno un ruolo fondamentale nella diagnosi, perché permette, tramite il prelievo di alcune cellule sospette, di analizzarle sia in laboratorio che al microscopio, traendone informazioni certe sul loro stato di salute.
Anche la risonanza magnetica può risultare utile per avere un quadro sufficientemente dettagliato dei muscoli nelle zone di interesse.
Il trattamento della dermatomiosite e della polimiosite
Il trattamento prevede un importante impatto farmacologico, utilizzando sia dei cortisonici, per limitare l’infiammazione in maniera diretta, sia farmaci immunosoppressori, per limitare la risposta immunitaria e quindi l’attacco alle proprie cellule.
Importante sarà il sostegno della fisioterapia per mantenere il tono e il trismo muscolare, per ridurre lo stato di dolenzia, per massimizzare la capacità articolare residua, per riequilibrare le catene posturali e per ottimizzare le funzioni respiratorie diaframmatiche-intercostali
La dermatomiosite e la polimiosite sono malattie che condiziono la vita del paziente, ma possono essere sufficientemente gestite per mantenere una capacità più che discreta nelle attività di vita quotidiane.
La prevenzione gioca un ruolo fondamentale, perché prima si potrà diagnosticare la malattia in essere, meno danni il paziente subirà.
La salute passa attraverso la conoscenza e con l’articolo di oggi, abbiamo la possibilità di aggiungere un tassello al nostro benessere.
La salita e la discesa avvengono in 10 miliardiesimi di secondo.
In fisica la riflessione è il fenomeno per cui un’onda che si propaga lungo l’interfaccia tra differenti mezzi, cambia direzione a causa di un impatto con un materiale riflettente.
Gli apparecchi che generano onde d’urto sono diversi tra di loro, ma devono avere tutte le stesse caratteristiche minime di emissione dell’onda.
E’ chiaro che le onde d’urto agiscono in maniera diversa a seconda del tessuto bersaglio con cui devono interagire (ossa, muscoli, tendini, legamenti etc etc), a seconda di come vengono emesse, ovvero se a bassa, media ed alta energia e a seconda se il fascio dell’onda d’urto sia focalizzata su una piccola area, o se sia radiale, diffondendosi in modo sferico su una porzione di tessuto più ampia.
Le onde d’urto trovano applicazione in ortopedia nelle tendiniti, nelle fasciti, nelle rigidità articolari con perdita macroscopica di movimento sui piani articolari, calcificazioni, miositi ossificanti, ossificazioni, edemi organizzati, calcificazione di legamenti e capsule articolari, fratture da stress, neuroalgodistrofia, ritardi ci consolidamento delle fratture e pseudoartrosi.