Acufene
L’acufene non è catalogato come una patologia vera e propria ma come un disturbo dell’udito.
Orecchio e acufene
L’orecchio percepisce dei rumori che in realtà non sono presenti nell’ambiente esterno o interno nel momento in cui vengono avvertiti, pertanto è una percezione acustica non organizzata, non realmente prodotta da alcuna sorgente sonora, né all’interno né all’esterno del nostro corpo.
Solitamente il paziente riferisce di sentire ronzii, fischi, fruscii, pulsazioni e queste alterazioni uditive influiscono, in maniera maggiore o minore, sulla qualità della vita dell’individuo.
L’acufene è estremamente soggettivo e quindi è difficile creare una scala di valori a cui fare riferimento.
Proprio per questo si stabilisce che un acufene è lieve o grave a seconda di quanto possa interferire con le attività di vita quotidiane e con il riposo, ovvero con il sonno.
Tale disturbo, può coinvolgere l’assetto psicologico ed emozionale del paziente, la sua vita di relazione socio-affettiva, il ritmo sonno-veglia, le capacità lavorative, la soglia di attenzione e di concentrazione, talune volte inducendo o potenziando stati ansioso-depressivi preesistenti.
In poche parole l’acufene può interferire sulla qualità della vita.
Le cause scatenanti
Si possono riscontrare varie cause scatenanti, vediamo quali possono essere:
- infezioni dell’orecchio
- danni anatomici dell’orecchio
- danni e patologie neurologiche
- alterazione delle sostanze neuromodulatrici e neurotrasmettitrici
- accumulo di cerume
- diminuzione o perdita dell’udito
- idrope cocleare, ovvero un accumulo di liquidi (endolinfa e/o perilinfa) nel sistema cocleare ed il relativo cattivo drenaggio
- deterioramento ossidativo
- aumento della pressione dell’orecchio interno
- disturbi della cervicale
- disturbi dell’articolazione tempero mandibolare
- esposizione prolungata a suoni o rumori di alto volume
- patologie delle vie respiratorie superiori
- sinusiti
- stress
- effetti collaterali di alcuni farmaci
Ovviamente riuscire a trovare una o più cause che abbiano instaurato l’acufene, permetterà di adattare una cura mirata, volta a migliorare la situazione sintomatologica.
La diagnosi dell’acufene
La diagnosi deve focalizzarsi sull’orecchio interno, sulla coclea, sulla via uditiva, sul nervo acustico e sull’area cerebrale per l’elaborazione dei suoni, valutandone l’eventuale danno primario o il danno secondario alle cause sopra elencate.
La focalizzazione della diagnosi sui sistemi anatomici indicati è la conseguenza del fatto che gli acufeni possono essere prodotti solo all’interno delle vie uditive neurosensoriali, la cui stazione di partenza è l’orecchio interno e il cui arrivo è la corteccia acustica cerebrale.
Nel caso non si riesca a trovare il rapporto causa effetto, si ricorre spesso all’aiuto della psicoterapia per imparare ad affrontare il problema piuttosto che curarlo.
Gli acufeni vengono classificati in due gruppi:
- acufeni audiogeni (o endogeni)
- il danno origina all’interno dell’apparato uditivo
- acufeni non audiogeni (o esogeni)
- il danno origina fuori dell’apparato uditivo, ma percepiti dall’orecchio
Questa classificazione perde di importanza nel momento in cui, proprio per la definizione
di acufene (che non è un vero rumore), stabiliamo che la classificazione non audiogeni o esogeni, non sono dei veri acufeni.
Le terapie
Le terapie di vario genere e natura, vedono la possibilità di gestire gli acufeni
migliorandone la sintomatologia e stabilizzando i benefici, ma per fare questo si ha la necessità di stabilirne la causa ed intervenire su di essa in maniera diretta.
I trattamenti che spesso trovano utilizzo e riscontro sono quelli che intervengono sull’idrope, avvalendosi di farmaci specifici, bevendo molta acqua, facendomun’alimentazione che favorisca la diuresi e riducendo lo stress, tutti fattori che influenzano l’ormone antidiuretico.
In alcuni casi vengono utilizzati per brevi periodi, farmaci che agiscono a livello del sistema nervoso centrale e in particola modo sui neurotrasmettitori.
Molto utile risulta la TRT (tinnitus retraining therapy) ovvero una terapia di riabilitazione dall’acufene, che non cura realmente la causa del disturbo, ma riesce a modificare la reazione della persona alla presenza di acufeni, aumentandone la tollerabilità.
Richiede circa 3 mesi per ottenere un beneficio significativo e circa 18 mesi per stabilizzarne i benefici.
Sempre nell’ambito del trattamento, può risultare utile eseguire delle terapie mirate a migliorare le funzioni del segmento cervicale, della zona toracica alta e dell’articolazione temporo-mandibolare, se alla mobilizzazione di queste strutture anatomiche, si associa la comparsa di acufeni.
La psicoterapia è un’altra strada utilizzata per mettere il paziente nella condizione di gestire i disturbi che si manifestano, rendendolo capace di conviverci durante le attività di vita quotidiana e nei momenti di riposo.
Gli acufeni possono regredire, cronicizzare o addirittura sparire spontaneamente, come possono ripresentarsi a distanza di anni, la cosa importane è che già dalle prime manifestazioni le si affrontino facendo una diagnosi il più possibile attenta e dettagliata, elaborando una cura in grado di affrontarli con efficacia.
Non lasciamo che questo disturbo possa minare la qualità della nostra vita.
La salute passa attraverso la conoscenza e con l’articolo di oggi, abbiamo la possibilità di aggiungere un tassello al nostro benessere.
Cosa sono gli otoliti?
Nel sistema vestibolare dell’orecchio interno non va dimenticata la presenza dei canali semicircolari.
L’orecchio è diviso in 3 parti:
A quali problematiche gli otoliti, possono andare incontro e che sintomi comportano?
I sintomi associati sono:
La visita con l’otorino è fondamentale per valutare lo stato di funzionalità e anatomico dell’orecchio.
Il trattamento d’elezione è l’effetto di una manovra per liberare gli otoliti (manovra di Epley) e riposizionarli in rapporto con l’otricolo e il sacculo.